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防治新冠后股骨头坏死 恒古骨伤愈合剂受推荐激

  在医护人员奋战近两个月后,新冠重症、危重症定点收治陆续收尾,3月30日,又关闭一家新冠重症、危重症定点收治医院。接下来,出院患者的预后成为专家关注的焦点。特别是应用激素治疗后可能产生的股骨头坏死风险,专家们也给出了应对方案。

  中国中医药研究促进会骨伤科分会、中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会、中医药大学骨伤科联盟,组织国内中医骨伤科股骨头坏死领域的相关专家,共同制定了中医药防治新型后股骨头坏死专家共识,为新型康复患者股骨头坏死的防治提供参考,预防方案中,恒古骨伤愈合剂被推荐用于股骨头坏死高危人群。

  新冠初期,重症患者占确诊病例比例的38%。而且病情发展快,没有特效药,治疗也非常棘手。

  对于高龄、患有基础疾病的危重病例,激素性股骨头坏死治疗方法是持续进行抗病毒、抗细菌、激素治疗。而一些新冠年轻危重症患者的生命,多跟炎症风暴有关,治疗过程中除了呼吸支持,同样要应用一定剂量的激素,起到免疫功能,帮助患者痊愈。

  上述激素就是国家卫健委发布的多个试行版本《新型诊疗方案》中提到的糖皮质激素。

  糖皮质激素具有免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非性免疫及退热作用。但也会成骨细胞的活力,减少胶原的合成,促进胶原和骨基质的分解,使骨盐不易沉着,骨质形成发生障碍。

  众多研究表明大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关,但确切的发病机制尚不明确。

  为了在股骨头坏死发病前期及时消除或阻断致病因素的作用和蓄积影响,股骨头坏死的发生和发展,对新冠康复患者,专家们就股骨头坏死风险,提出了不同级别的中医药干预方案:

  一、对于低风险人群(即在新型治疗期间未应用糖皮质激素治疗,且不具有致病因素),可不予药物干预,仅指导患者做髋部疼痛程度、髋关节内旋与屈曲范围等自测项目的评估,必要时就诊。

  二、对于未出现髋关节局部症状的中风险人群(即新型治疗期间应用糖皮质激素治疗,时间1周,或激素累积使用量2000 mg龙(或与其等效的糖皮质激素)),推荐自开始应用糖皮质激素日算起3个月时,通过辨证论治开始服用对应中药制剂,每次服半量,共服用3个月。

  三、对于高风险人群(即新型治疗期间应用糖皮质激素治疗,时间≥1周,或激素累积使用量≥2000 mg龙(或与其等效的糖皮质激素),或静脉冲击≥80 mg·d-1连续3 d及以上),无论是否出现髋关节局部症状,均推荐自开始应用糖皮质激素日算起3个月时,通过辨证论治开始服用中药制剂,服用3个月,至6个月复查时若未出现股骨头坏死,则减为一半剂量继续服用3个月;若出现股骨头坏死,则根据病情进行相应治疗。

  上述预防方案中,恒古骨伤愈合剂被推荐用于股骨头坏死高危人群(即中风险及高风险人群)。中医治疗股骨头坏死强调整体调节,以活血祛瘀为基本,辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿。恒古骨伤愈合剂成分中含有三七、激素性股骨头坏死人参、激素性股骨头坏死红花、杜仲等药物,在快速止痛、活血化瘀、改善局部缺血,促进坏死修复、预防塌陷方面具有优势,有利于改善股骨头内缺血缺氧代谢受阻的微,兼具“治急和固本”双重功效,可以用于各个阶段的股骨头坏死的患者。对于防治新冠康复患者股骨头坏死,非常适合。

  中医思想提倡“未病先防、既病防变”,新冠患者康复回归正常工作和生活后,仍需要注意自己的身体状况,有糖皮质激素使用史的患者,如出现髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛情况,不要掉以轻心,需及时就医检查诊断,根据不同的风险级别,采用适宜的干预方式防治股骨头坏死。

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